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Tabla 2. Directrices para el seguimiento tras el tratamiento hormonal.

NICE actualiza las directrices para el cáncer de próstata

Tabla 3. Tabla 4.

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Tabla 6. Métodos El grupo de trabajo hizo una revisión de la literatura en relación con los nuevos datos que habían surgido entre y Palabras clave:.

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Acción contra el cáncer en la UE | CGCOM

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La Tabla 2 resume las directrices para los procedimientos de seguimiento tras el tratamiento hormonal. Aunque se sabe poco sobre la estrategia óptima para mitigar los efectos metabólicos adversos, el grupo de trabajo recomienda una especial atención a las estrategias de tratamiento existentes, a fin de reducir el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares Diagnóstico y tratamiento de recidivas tras las terapias curativas.

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Linfadenectomía pélvica de rescate o metastasectomía de rescate. Tal como han confirmado diversos estudios, el nivel de APE antes de la radiación es de fundamental importancia para obtener óptimos resultados con el tratamiento.

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Recientemente se ha informado de un riesgo significativamente mayor de índice de fracaso del APE tras RT de rescate basada en la fórmula de Roach en una cohorte de hombres En una revisión reciente de los datos del Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavourque abarcaba 2.

En ausencia de procedimientos de rescate, el intervalo medio en la evolución bioquímica a clínica fue de unos tres años. La PR de rescate no ha encontrado demasiada aceptación debido a la morbilidad asociada, concretamente incontinencia, recurrencias locales y lesiones rectales.

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  • El abordaje de estos pacientes requiere una perspectiva integral y un trabajo multidisciplinar. En los casos que se considere necesario, se realizara una entrevista personal de la Comisión Académica del Titulo con los candidatos.
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  • Acciones realizadas hasta ahora: la Comisión Europea ha llevado a cabo acciones relacionadas con la alimentación, el sobrepeso y la obesidad, así como los efectos nocivos derivados del consumo de alcohol. También ha desarrollado una ambiciosa política de lucha contra el tabaquismo con el objetivo de disuadir a niños y jóvenes de empezar a fumar y apoyar los esfuerzos Directrices europeas para el tratamiento del cáncer de próstata. para proteger a los ciudadanos contra la exposición pasiva al humo del tabaco, teniendo en cuenta la necesidad de adaptar la promoción de la salud a poblaciones y grupos destinatarios específicos.

No obstante, en pacientes bien seleccionados, el procedimiento puede conllevar larga supervivencia libre de enfermedad. La PR sólo debe realizarse en centros con la suficiente experiencia. Se ha planteado la HIFU o criocirugía de rescate como alternativa a la PR de rescate, ya que Directrices europeas para el tratamiento del cáncer de próstata.

técnicas presentan la ventaja potencial de una menor morbilidad a igual eficacia 61, En un registro de datos en línea se analizaron los resultados correspondientes a sometidos a CSAP tras un seguimiento medio de 21,9 meses No se observaron complicaciones a nivel rectal Las tablas 5y 6 resumen las recomendaciones para el control de aquellos pacientes en los que fracasa la terapia hormonal.

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A pesar de que muchos de los tratamientos de segunda línea han promovido la SLP, ninguno de los planteamientos ha tenido como consecuencia una mejora de la SG o la SEC. Dietas faciles segunda sustancia es el inhibidor de la CYP17 acetato de abiraterona. El tiempo medio hasta la progresión se situó en torno a los días Se clasificó a los pacientes en tres grupos de riesgo: bajo riesgo cero o un factorintermedio Directrices europeas para el tratamiento del cáncer de próstata.

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molecular dirigida La quimioterapia con satraplatina 84 como segunda línea no ha demostrado mejora significativa en la supervivencia en un gran ensayo aleatorizado, siendo rechazada por la US Food and Drug Administration FDAasí como por la Agencia Europea de Medicamentos.

Recientemente, se han obtenido resultados positivos con un estudio prospectivo aleatorizado del derivado del taxano denominado cabazitaxel en combinación con prednisona, frente a mitoxantrona combinada Directrices europeas para el tratamiento del cáncer de próstata. prednisona en pacientes con CRPC cuya enfermedad había avanzado después o durante la quimioterapia con docetaxel Es preciso un planteamiento multidisciplinar en el que se cuente con oncólogos, radiólogos, urólogos, enfermeras y trabajadores sociales El uso de zoledronato ha demostrado efectos con significado clínico en cuanto a prevención de complicaciones esqueléticas y reducción del dolor, o incluso de desaparición total del mismo en pacientes con CRPC No se produjeron diferencias con peso estadístico en cuanto a evolución de la enfermedad y supervivencia global.

Los efectos secundarios asociados al tratamiento y, en concreto, la frecuencia de osteonecrosis de la mandíbula, fue similar en los dos brazos.

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Debe considerarse una situación de urgencia necesitada de resonancia magnética total de columna y esteroides. No obstante, si la cirugía como solución principal no resulta adecuada por razones médicas, debe ofrecerse la alternativa de la RT en combinación con corticoesteroides.

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Conceptualización y diseño del estudio: Heidenreich, Mottet. Michael Bolla percibe honorarios como conferenciante de Ipsen.

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Steven Joniau es asesor, conferenciante honorario y recibe financiación y ayudas para viajes por parte de Abbott, Astellas, Astra Zeneca, Ipsen, Sanofi Aventis y Wyeth; participa en estudios promovidos por Lilly, Merck y Ferring. La probabilidad de recaída de la enfermedad después del tratamiento también es mayores cuantos mayores sean los niveles de PSA.

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Normalmente se realiza guiada por ecografía a través del recto. Utilizan el PSA, la puntuación de Gleason y el estadio T para predecir la probabilidad de que el paciente esté libre de enfermedad tras el tratamiento local de manera que los pacientes pueden incluirse dentro de 3 grupos pronósticos:. En general, no se recomienda este tipo de cirugía en tumores grandes, con alto Gleason o elevados niveles de PSA.

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Se administra a diario 5 dias a la semana durante 4 a 7 semanas depende de si se utiliza sola o en combinación con braquiterapia. No requiere hospitalización.

En caso de elegir esta opción, es obligado el seguimiento y la monitorización periódica de los niveles de PSA.

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La duración del tratamiento es controvertida, normalmente el tratamiento se inicia 1 o 2 meses antes y se prolonga hasta 6 meses casos de riesgo intermedio o hasta 2 años alto riesgo con los datos disponibles hasta la fecha.

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Esta maniobra previene el crecimiento tumoral por un tiempo y sobre todo se utiliza para resolver la obstrucción del flujo urinario que provoca el tumor. Se administra a diario 5 dias a la semana durante ocho semanas.

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En los tumores localmente avanzados es conveniente asociar la terapia hormonal que consigue mejor control de la enfermedad local y a distancia y mejor supervivencia. En cuanto a la duración óptima del tratamiento hormonal hay controversia: se debe iniciar dos meses antes de RT y la duración oscila entre 6 meses y años.

Su utilidad en tumores localmente avanzados es en combinación con RT externa.

Esta opción tiene un tiempo de duración de sem frente a las 8 de la RT externa pero no es recomendable en caso de síntomas urinarios muy pronunciados. Como hemos dicho anteriormente la supresión androgénica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el tamaño tanto de la próstata normal como de la próstata tumoral.

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Entonces hablamos de recidiva bioquímica. En este sentido, el PET-colina puede ser de utilidad en un intento de localizar el foco de recidiva.

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Métodos: El grupo de trabajo hizo una revisión de la literatura en relación con los nuevos datos que habían surgido entre y La privación intermitente de andrógenos produce una eficacia oncológica equivalente a la conseguida con la terapia de privación androgénica continua TPA en poblaciones bien seleccionadas. Es posible que en el futuro se pueda emplear cabazitaxel como tratamiento de segunda línea para recidiva tras docetaxel.

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El tratamiento se mantiene del mismo modo que en el ciclo de inducción, entre 6 y 9 meses, en función del tiempo necesario para alcanzar un nadir de APE. Como conclusión, la PIA se ofrece actualmente a los pacientes con CPa en varios contextos clínicos, y su estatus debería dejar de considerarse como experimental LE: 2.

No obstante, la supervivencia fue significativamente mejor al compararla con el grupo de pacientes de TPA diferida hasta que aparecieron los síntomas producidos por la progresión de la enfermedad. No obstante, el ensayo no cuenta con el suficiente valor estadístico cierre anticipado como para poder extraer conclusiones clínicas fiables. Con respecto al aumento del APE tras prostatectomía radical PR no existen ensayos clínicos aleatorizados prospectivos al respecto.

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Durante el tratamiento a largo plazo, la TPA reduce la densidad mineral ósea DMO e incrementa el riesgo de fracturas A falta de factores de riesgo asociados es aconsejable una medición periódica de la DMO en función de la puntuación T inicial 32 LE: 3 :.

Cada dos años si la puntuación inicial T es inferior a -1,0.

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Aunque se sabe poco sobre perdiendo peso estrategia óptima para mitigar los efectos metabólicos adversos, el grupo de trabajo recomienda una especial atención a las estrategias de tratamiento existentes, a fin de reducir el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares Diagnóstico y tratamiento de recidivas tras las terapias curativas.

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Los resultados apuntan a que uno de los enfoques potenciales sería una nueva exposición a docetaxel en pacientes que hubieran presentado respuesta anterior, como muestran los ensayos retrospectivos En el conjunto de las situaciones restantes puede plantearse una terapia con vinorelbina, mitoxantrona o molecular dirigida La quimioterapia con satraplatina 84 como segunda línea no ha demostrado mejora significativa en Directrices europeas para el tratamiento del cáncer de próstata.

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Recientemente, se han obtenido resultados positivos con un estudio prospectivo aleatorizado del derivado del taxano denominado Directrices europeas para el tratamiento del cáncer de próstata. en combinación con prednisona, frente a mitoxantrona combinada con prednisona en pacientes con CRPC cuya enfermedad había avanzado después o durante la quimioterapia con docetaxel Es preciso un planteamiento multidisciplinar en Adelgazar 30 kilos que se cuente con oncólogos, radiólogos, urólogos, enfermeras y trabajadores sociales El uso de zoledronato ha demostrado efectos con significado clínico en cuanto a prevención de complicaciones esqueléticas y reducción del dolor, o incluso de desaparición total del mismo en pacientes con CRPC No se produjeron diferencias con peso estadístico en cuanto a evolución de la enfermedad y supervivencia global.

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Michael Bolla percibe honorarios como conferenciante de Ipsen. Steven Joniau es asesor, conferenciante honorario y recibe financiación y ayudas para viajes por parte de Abbott, Astellas, Astra Zeneca, Ipsen, Sanofi Aventis y Wyeth; participa en estudios promovidos por Lilly, Merck y Ferring.

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Vsevolod Matveev es conferenciante honorario de Bayer, Schering Pharma, Novartis y Wyeth; participa en estudios promovidos por Astellas. Malcolm Mason es asesor de Sanofi-Aventis y Ferring Pharmaceuticals; es conferenciante honorario para Ferring Pharmaceuticals y Succinct Communications; participa en estudios promovidos por Ferring Pharmaceuticals, Wyeth Pharmaceuticals, Cougar Pharmaceuticals y Algeta Pharmaceuticals; recibe financiación y ayudas para viajes por parte de Ferring Pharmaceuticals y Sanofi-Aventis; recibe ayudas de investigación de Sanofi-Aventis.

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Eur Urol. McLeod DG. Hormonal therapy: historical perspective to future directions. Single-therapy an-drogen suppression in men with advanced prostate cancer: a systematic review and meta-analysis.

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