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Referencias American Cancer Society. Moskaluk CA. Vanishing prostate cancer syndrome. Symptom of a larger clinical issue. Little or no residual prostate cancer at radical prostatectomy: Vanishing cancer or switched specimen?

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El carcinoma de células de Merkel CCM fue descrito por primera vez por Toker en como carcinoma trabecular de piel. Históricamente, las opciones de tratamiento para los pacientes con enfermedad en estadio avanzado han sido limitadas; no obstante, los nuevos abordajes de inmunoterapia se relacionan con respuestas duraderas. Ampliar Figure 1. Características anatómicas de las células de Merkel.

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La incidencia del CCM aumenta de forma progresiva con la edad. Hay pocos casos en pacientes menores de 50 años y la mediana de edad en el momento del diagnóstico es de alrededor positividad de los márgenes del tumor de próstatas 65 años ver la Figura 2. Frecuencia del CCM por edad y sexo en varones cuadrado y mujeres círculo. Ense notificó por primera vez un poliomavirus nuevo poliomavirus de células de Merkel, [MCPyV] en muestras tumorales de CCM [ 25 ], un hallazgo que se confirmó después en otros laboratorios.

La importancia de los nuevos hallazgos sobre el MCPyV permanece incierta.

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El CCM se presenta por lo general como un nódulo dérmico solitario, indoloro, palpable, de color ligeramente eritematoso a violeta intenso y, con poca frecuencia, ulcerado. Debido a su apariencia clínica inespecífica, pocas veces se presume la presencia de CCM antes de realizar una biopsia.

Se propuso la siguiente fórmula nemotécnica en inglés para resumir las características clínicas del CCM:[ 19 ].

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No se conocen marcadores tumorales circulantes específicos para el CCM. De acuerdo con las series de casos retrospectivos notificados en el transcurso de varias décadas, los resultados de la estadificación clínica inicial de un CCM varían positividad de los márgenes del tumor de próstatas en la literatura.

El CCM que se manifiesta en ganglios regionales sin una lesión primaria identificable se encuentra en una minoría de pacientes y el porcentaje de estos casos varía en las series notificadas.

En una serie de pacientes que se presentaron al inicio con enfermedad local o regional, la mediana de tiempo hasta la recidiva fue de 9 meses intervalo, 2—70 meses. Noventa y uno por ciento de las recidivas se presentaron dentro de los 2 años a partir del diagnóstico. En muchos estudios retrospectivos se evaluó la relación entre una variedad amplia de factores biológicos e histológicos con la supervivencia y el control locorregional.

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En un estudio retrospectivo amplio de una sola institución se evaluaron los factores histológicos potencialmente relacionados con el pronóstico de pacientes con CCM durante una mediana de seguimiento de 51 meses intervalo, 2— meses. La adopción de estos resultados en un algoritmo pronóstico general, aguarda la confirmación independiente por medio de estudios con potencia adecuada.

En este pequeño estudio, los pacientes cuyos tumores exhibieron positividad para positividad de los márgenes del tumor de próstatas MCPyV presentaron una mejor supervivencia que los pacientes cuyos tumores exhibieron negatividad para el MCPyV. El grueso de la bibliografía sobre el CCM corresponde a series de casos pequeñas sujetas a muchos factores de confusión.

Por esta razón, las tasas de recaída y supervivencia por estadio de las que se tienen informes varían mucho en la bibliografía.

En un resumen tabulado de los resultados de 12 series de tratamiento del CCM se ilustra la dificultad de comparar los datos de los resultados entre las series.

Tasas relativas de supervivencia a 10 años para el carcinoma de células de Merkel por estadio SEER — Albores-Saavedra J et al: Merkel cell carcinoma demographics, morphology, and survival based on 3, cases: A population-based study.

J Cutan Pathol.

Reproducción autorizada. Todos los derechos reservados. Aunque el origen y la función exactas de las células de Merkel permanecen bajo investigación, se piensa que tienen características de origen tanto epitelial como neuroendocrino y que surgen de células con función de sensibilidad al tacto mecanorreceptores. Diagnóstico diferencial inmunohistoquímico del carcinoma de células de Merkel modelo característico de tinción. Desde el punto de vista histológico, el CCM se clasificó en tres subtipos diferentes:[ 6 - 9 ].

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Son comunes las mezclas de variantes. La importancia pronóstica de estos elementos no ha sido validada de forma prospectiva.

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Si los siguientes datos quedan registrados para cada paciente de CCM, se puede estadificar a cualquier paciente con el sistema de estadificación disponible o con un nuevo sistema de estadificación:. Las variantes histológicas del CCM se presentan en la Figura 5.

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Anteriormente, en la mayoría de las publicaciones se utilizaron cinco sistemas de estadificación, que compiten entre sí, para describir el carcinoma de células de Merkel CCM. Estos sistemas de estadificación son sumamente contradictorios entre sí. Estos informes también tienen posibles factores de confusión debidos a posibles sesgos de selección y verificación, así como un seguimiento breve; tampoco tienen la potencia para detectar diferencias moderadas en el desenlace.

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La tasa de recaída notificada es similar o mejor que positividad de los márgenes del tumor de próstatas de la escisión amplia, pero se trataron relativamente pocos casos de esta manera y ninguno en ensayos controlados aleatorizados.

En algunas series de casos, las tasas de recidiva locorregional son altas cuando se omite la estadificación ganglionar patológica. La biopsia del GLC produce menos morbilidad que la disección ganglionar completa. A falta de ensayos clínicos aleatorizados y prospectivos con potencia adecuada, quedan pendientes las siguientes preguntas:[ 4122124 ][ Grado de comprobación: 3iiiDiii ].

A falta de ensayos clínicos aleatorizados y prospectivos con potencia adecuada, quedan pendientes las siguientes preguntas:[ 4891221242630 - 34 ][ Grado de comprobación:3iiiDiii ].

Debido a lo pequeño de estas series retrospectivas no aleatorizadas, no se ha comprobado que la radioterapia muestre alguna ventaja específica. En series de casos pequeñas con pacientes muy seleccionados, no aleatorizados y con diversas características clínicas, se ha informado de control local o regional del CCM con radiación solamente.

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Los datos del Retrospective Surveillance, Epidemiology and End Results SEER Program indican cierta ventaja de la supervivencia cuando se agrega radiación a la cirugía, pero las conclusiones resultan complicadas debido a los datos incompletos de los pacientes, la ausencia de un protocolo para la evaluación y el tratamiento, y el posible sesgo del muestreo.

En los pacientes de CCM, se ha utilizado una variedad de regímenes quimioterapéuticos positividad de los márgenes del tumor de próstatas los entornos de terapia adyuvante, enfermedad avanzada y recidivante.

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Siempre que sea posible, se debe alentar la participación de los pacientes en ensayos clínicos. A 28 pacientes no se les extirparon los lechos ganglionares y el resto se sometió a diversas cirugías ganglionares. Las reacciones de la piel a la radiación y la neutropenia febril fueron reacciones clínicas tóxicas agudas importantes.

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Dada la heterogeneidad de la población y la cirugía no estandarizada, es difícil inferir positividad de los márgenes del tumor de próstatas beneficio terapéutico claro de la quimioterapia. Se administró radiación a 50 pacientes. En un ensayo clínico piloto posterior con 18 pacientes realizado entre ylos mismos investigadores intentaron reducir la toxicidad dérmica y hematológica observada en el Study La radiación fue similar a la del ensayo anterior.

En una serie de pacientes que presentaban al inicio enfermedad local o regional, la mediana del tiempo hasta la recidiva fue de 9 meses intervalo, 2—70 meses.

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Noventa y uno por ciento de las recidivas se presentaron dentro de los 2 años desde el momento del diagnóstico. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.

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Se puede considerar la quimioterapia sistémica como opción en los pacientes con enfermedad en estadio IV que tienen un buen estado funcional. Aunque se observaron respuestas ante diversos regímenes, se carece de datos probatorios en cuanto a los resultados de la quimioterapia sobre el control permanente de la enfermedad o la supervivencia a largo plazo.

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Para los pacientes en estadio IV en quienes no se considera que la quimioterapia sea una opción apropiada, se puede tomar en cuenta la cirugía o la radioterapia para la paliación local o regional. El éxito de las inmunoterapias representa un hito para el tratamiento del CCM en estadio avanzado.

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Sin embargo, no todos los pacientes responden a las inmunoterapias. Opciones de tratamiento en evaluación clínica para el carcinoma de células de Merkel en estadio IV.

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El carcinoma de células Merkel es un tumor poco frecuente. No hay ensayos clínicos exclusivos para pacientes con enfermedad recidivante.

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Las recomendaciones y los resultados de los diversos tratamientos para estos pacientes se incluyen en muchas series de casos numerosas [ 1 - 3 ][ Grado de comprobación: 3iiiDiii ] y en un ensayo clínico de fase II. Se debe considerar la participación en ensayos clínicos.

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Debido a la precariedad del pronóstico después de la recidiva, también se puede considerar la quimioterapia sistémica, aunque no hay datos probatorios de que esta mejore la supervivencia.

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Para los pacientes con recidiva a distancia sola, la quimioterapia es una opción si tienen buen estado funcional. Cuando sea apropiado, se puede ofrecer radioterapia o cirugía paliativas en los sitios de la recidiva; en particular, si la quimioterapia no se considera una opción. Información sobre positividad de los márgenes del tumor de próstatas estadios del carcinoma de células de Merkel.

El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH.

Tipo artículo: Artículo. Y estudiamos la anatomía patológica de los tumores diagnosticados a partir de la tercera biopsia, abordaje terapéutico y su evolución con un seguimiento mínimo de 3 meses.

No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria. Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:.

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El revisor principal del sumario sobre Tratamiento del carcinoma de células de Merkel es:. Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.

No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques.

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